Arteriální hypertenze: příznaky, léčba, stupně

Slyšeli jste někdy o nemoci bez začátku? Toto je arteriální hypertenze. Lidé trpící touto nemocí si skutečně nepamatují, kdy a jak to všechno začalo. Ta se totiž vyvíjí zvláštním způsobem. Ale nejdřív.

Ještě jednou o tom hlavním

Krevní tlak v lidských arteriálních cévách se nazývá arteriální. Existují:

• Systolický (horní) - ukazuje úroveň krevního tlaku v okamžiku, kdy se srdce stahuje.
• Diastolický (nižší) – ukazuje úroveň krevního tlaku v okamžiku, kdy srdce relaxuje.

Za normální hodnotu krevního tlaku (TK) se považuje 120/80 mmHg. To neznamená, že musí být vždy takové. Indikátory se mohou zvýšit nebo snížit s fyzickým a emocionálním stresem, změnami počasí a některými fyziologickými podmínkami. Tato reakce těla je přírodou speciálně navržena pro optimální využití tělesných zdrojů. Jakmile se fyzický a psycho-emocionální stres sníží, krevní tlak, regulovaný různými systémy (endokrinní, centrální a autonomní nervový, ledviny), se vrátí do normálu. Pokud pociťujete trvale zvýšený krevní tlak a přetrvává dostatečně dlouhou dobu, je důvod vážně myslet na své zdraví.

A je to všechno o ní

Arteriální hypertenze, hypertenze, hypertenze je trvale zvýšený krevní tlak, v důsledku čehož je narušena struktura a funkce tepen a srdce.Vědci se domnívají, že změny v ukazatelích dokonce 10 mm Hg. Art. , zvýšit riziko vzniku závažných onemocnění. Nejvíce trpí srdce, mozek, cévy a ledviny. Říká se jim „cílové orgány", protože zasahují.

Moderní klasifikace arteriální hypertenze jsou založeny na dvou principech: na hladině krevního tlaku a známkách poškození cílových orgánů.

Klasifikace hladin krevního tlaku

Podle této klasifikace, přijaté v roce 1999 WHO, patří do kategorie „normálního" krevního tlaku následující ukazatele:

1. Optimální – méně než 120/80 mmHg. Umění.
2. Normální – méně než 130/85 mm Hg.
3. Normální zvýšená - 130-139/85-89 mm Hg.

A indikátory arteriální hypertenze jsou klasifikovány podle stupně:

• 1. stupeň (lehká hypertenze) – 140-159/90-99 mmHg.
• 2. stupeň (střední hypertenze) – 160-179/100-109 mmHg.
• Stádium 3 (těžká hypertenze) – 180 a více/110 a více
• Hraniční hypertenze – 140-149/90 a nižší. (Znamená epizodické zvýšení krevního tlaku následované jeho spontánní normalizací).
• Izolovaná systolická hypertenze – 140 a více/90 a méně. (Systolický krevní tlak je zvýšený, ale diastolický krevní tlak zůstává normální).

Klasifikace arteriální hypertenze

Klasifikace doporučená odborníky ze Světové zdravotnické organizace a Mezinárodní společnosti pro hypertenzi (1993, 1996) je následující:

Fáze I – nedochází k žádným změnám v „cílových orgánech".

Stádium II – poruchy se vyskytují v jednom nebo více „cílových orgánech", je možná hypertenzní krize.

Stádium III – jsou pozorovány komplexní změny v „cílových orgánech", zvyšuje se pravděpodobnost mrtvice, poškození zrakového nervu, infarktu, srdečního a ledvinového selhání.

O primární a sekundární

Podle geneze (původu) může být arteriální hypertenze

1. Primární (nezbytné)– Krevní tlak se zvyšuje bez zjevné příčiny.
2. Sekundární (symptomatické)– zvýšený krevní tlak je spojen s určitým onemocněním a je jedním z příznaků.

Arteriální hypertenze esenciálního typu se vyskytuje v 90–95 % případů. Přímá příčina primární hypertenze nebyla dosud identifikována, ale existuje mnoho faktorů, které významně zvyšují riziko jejího rozvoje. Jsou nám všem velmi dobře známé:

• Fyzická nečinnost (sedavý způsob života);
• Obezita (85 % lidí s nadváhou má esenciální hypertenzi);
• Dědičnost;
• Vysoký cholesterol;
• nedostatek draslíku (hypokalémie);
• nedostatek vitaminu D;
• Citlivost na sůl (sodík);
• Nadměrná konzumace alkoholu;
• Kouření;
• Stres.

Pokud jde o sekundární arteriální hypertenzi, lze v tomto případě identifikovat zdroj problému, protože hypertenze je důsledkem určitých patologických stavů a onemocnění spojených s určitými orgány zapojenými do regulace tlaku. U hypertoniků je diagnostikována v 5–10 % případů.

Symptomatická hypertenze se může vyvinout z renálních, kardiovaskulárních, neurogenních, endokrinních a lékových důvodů.

Chronická pyelonefritida, polycystické onemocnění ledvin, aterosklerotické poškození ledvinových cév, urolitiáza, cysty, srůsty, nádory mohou být viníky renální arteriální hypertenze. Ateroskleróza aorty a insuficience aortální chlopně vyvolávají kardiovaskulární hypertenzi. Intrakraniální tlak, zánětlivá onemocnění centrálního nervového systému, polyneuritida přispívají k rozvoji neurogenní hypertenze.

Endokrinní se vyvíjejí v důsledku Connova syndromu, Itsenko-Cushingovy choroby, akromegalie, hypotyreózy, hypertyreózy, hyperparatyreózy. Arteriální hypertenze vyvolaná léky je spojena s užíváním nesteroidních protizánětlivých léků, antikoncepce, antidepresiv a amfetaminů.

V závislosti na příčině rozvoje sekundární hypertenze je pozorována řada rysů krevního tlaku. Například u onemocnění ledvin se ve větší míře zvyšuje diastolická hodnota, při poruchách pohybu krve cévami systolická hodnota a při poškození orgánů endokrinního systému, tepenného hypertenze se stává systolicko-diastolické povahy.

Plicní Hypertenze

Vysoký krevní tlak je k lidskému tělu nemilosrdný. Sebemenší porucha v jeho systému je plná hypertenzních komplikací. Například v klidu v kmeni plicní tepny by tlak neměl překročit 25 mm Hg. Umění. Pokud je ukazatel vyšší, mluvíme o plicní hypertenzi (také nazývané plicní hypertenze).

Má čtyři stupně:

• Fáze I PH – od 25 do 50 mm Hg.
• II stupeň PH – od 51 do 75 mm Hg.
• III stupeň PH – od 76 do 110 mm Hg.
• IV stupeň PH – nad 110 mm Hg.
• Může být také primární a sekundární.

Co se týče primární plicní hypertenze, jde o velmi vzácné onemocnění neznámé etiologie, vyskytující se u 0, 2 % kardiaků.

Sekundární PH je důsledkem chronických potíží plic a srdce: akutní tromboembolie kmene plicnice a recidivující, pokud jde o malé větve plicnice, bronchospasmy, bronchitida, trombóza plicních žil, mitrální srdeční onemocnění, srdeční selhání levé komory, hypoventilace při obezitě atd.

Předpokládá se, že tento typ hypertenze se vyvíjí v důsledku reflexního vaskulárního spasmu jako reakce na hypoventilaci (mělké, pomalé dýchání) nebo na zvýšený tlak v levé síni a plicních žilách. Nelze opomenout mechanické faktory: komprese a uzávěr krevních cév, ztluštění jejich stěn v důsledku defektů síňového septa. Plicní hypertenze komplikuje procesy v pravém srdci, což způsobuje selhání pravé komory.

Příznaky PH

1. dušnost;
2. Kašel je neproduktivní;
3. angina pectoris;
4. mdloby;
5. Edém (periferní) na nohou.

Zde bychom měli udělat malou důležitou odbočku. Pokud se u člověka náhle objeví dušnost vleže (například během spánku), je to pravděpodobně způsobeno plicní žilní hypertenzí, protože u plicní hypertenze to zpravidla není pozorováno.

Dnes je hypertenze plicního oběhu diagnostikována poměrně snadno. Je důležité provádět účinnou medikamentózní léčbu základního onemocnění a teprve poté je možné normalizovat krevní tlak.

Vasorenální hypertenze

Vasorenální arteriální hypertenze je sekundární hypertenze způsobená nedostatečným prokrvením ledvin v důsledku zhoršené průchodnosti renálních tepen. Tento typ onemocnění je detekován v 1-5% případů u pacientů trpících hypertenzí.

Důvody mohou být:

Stenóza renální arterie v důsledku aterosklerózy, způsobující hypertenzi

• Ateroskleróza (v 65-75% případů renovaskulární hypertenze);
• fibromuskulární dysplazie;
• Aneuryzma renální tepny (protruze);
• trombóza renální arterie;
• Komprese ledvinových cév (zvenčí);
• Trauma renální tepny s následnou trombózou.

Renovaskulární hypertenze se zpravidla vyvíjí nepozorovaně a progreduje po dlouhou dobu. Vysoký krevní tlak je jedním z jeho prvních příznaků. Hypertenze je navíc perzistentní a nereaguje na konzervativní léčbu. Pacienti trpí bolestmi hlavy, bolestivými bolestmi v oblasti srdce, stěžují si na tinnitus, tíhu v hlavě, rozmazané vidění a zrychlený tep. Čím dříve bude provedena kvalitní diagnóza, tím bude léčba úspěšnější. Zahrnuje jak použití účinných medikamentů, tak chirurgický zákrok s přihlédnutím k etiologii, prevalenci a lokalizaci obstrukce renálních tepen.

Diastolická hypertenze

Víme, že nižší krevní tlak (diastolický) je zaznamenán právě ve chvíli, kdy se srdce uvolní. Současně je srdeční sval zásobován krví. Proto lidé tomuto tlaku říkají srdeční tlak. Vysoké dolní hodnoty zpravidla odpovídají vysokým horním hodnotám, což je v té či oné míře arteriální hypertenze. Stává se, že při normálních hodnotách systolického tlaku je diastolický tlak vysoký. Například 120/105. Takový krevní tlak s rozdílem mezi hodnotami 15-20 jednotek se nazývá izolovaný diastolický.

I při odhalení se mu věnuje malá pozornost, protože jsou zvyklí se hlavně zaměřit na systolický krevní tlak. Izolovaná diastolická hypertenze je velmi nebezpečná, protože srdce je pod neustálým napětím. Průtok krve v něm je narušen, stěny cév ztrácejí svou elasticitu, což je plné tvorby krevních sraženin a změn v srdečním svalu. Vysoké hladiny diastolického krevního tlaku jsou často příznaky onemocnění ledvin, endokrinního systému, srdečních vad a různých nádorů.

Pokud má člověk diastolický krevní tlak nad 105 mmHg, je riziko infarktu myokardu 5krát vyšší a riziko hemoragické cévní mozkové příhody 10krát vyšší než u lidí s normálním nižším krevním tlakem. Děsivá čísla. Proto je velmi důležité konzultovat s lékařem včas, abyste zahájili léčbu tohoto typu arteriální hypertenze. Dnes medicína vyžaduje komplexní příjem léků, protože zázračná pilulka na tuto nemoc ještě nebyla vynalezena.

Svět dětství pod tlakem

Bohužel, arteriální hypertenze je dnes již dětským onemocněním. Jeho prevalence se podle různých zdrojů pohybuje od 3 do 25 %. Pokud je hypertenze v prvních letech života vzácná, pak se u dospívajících ukazatele příliš neliší od ukazatelů u dospělých. Nejčastěji mluvíme o sekundární arteriální hypertenzi, signalizující problémy v těle dítěte. Stojí za zmínku, že převažují renální patologie.

Pokud dítě nemá žádná onemocnění, která provokují symptomatickou hypertenzi, pak považuji arteriální hypertenzi za zásadní. Jeho etiologie je spojena především s dědičností.

Rizikovými faktory jsou také:

1. Osobní charakteristiky dítěte (podezřívavost, úzkost, strach, sklon k depresi);
2. Neustálý psycho-emocionální stres (konflikty ve škole, v rodině);
3. Vlastnosti metabolických procesů těla;
4. Zvýšená tělesná hmotnost;
5. Fyzická nečinnost;
6. Kouření;
7. Stav životního prostředí.

Pokud je léčba zahájena včas, primární hypertenze končí absolutním uzdravením.

Rodiče by měli věnovat zvýšenou pozornost svým dětem. Po dlouhou dobu se hypertenze nemusí projevit. Ani jedna stížnost dítěte na jeho fyzickou kondici, ani jeden projev malátnosti by neměly zůstat bez povšimnutí. Je velmi důležité si čas od času změřit krevní tlak. Následující indikátory jsou považovány za normální:

• Novorozenci – 60-96/40-50 mmHg;
• 1 rok – 90-112/50-74 mmHg;
• 2-3 roky – 100-112/60-74 mmHg;
• 3-5 let – 100-116/60-76 mmHg;
• 6-9 let – 100-122/60-78 mmHg;
• 10-12 let – 100-126/70-82 mmHg;
• 13-15 let – 110-136/70-86 mmHg.

Pokud se váš krevní tlak odchyluje od normy, měli byste se poradit s kardiologem. Určitě předepíše komplexní vyšetření a dá potřebná doporučení ohledně diety a nemedikamentózní léčby, aby se předešlo vážným onemocněním v budoucnu.

První zvony

Promluvme si o obecných příznacích arteriální hypertenze. Mnoho lidí velmi často ospravedlňuje svou nemoc únavou a tělo už dává lidem plné signály, aby se konečně věnovali svému zdraví. Den za dnem, metodicky ničí lidské tělo, hypertenze vede k vážným komplikacím a vážným následkům. Náhlý infarkt nebo nečekaná mrtvice je bohužel smutný vzorec. Nediagnostikovaná arteriální hypertenze může člověka „tiše zabít".

Níže uvedená čísla nutí k zamyšlení. Pro lidi s vysokým krevním tlakem:

K poškození cév nohou dochází 2krát častěji.

Ischemická choroba srdeční se rozvíjí 4krát častěji.

Cévní mozková příhoda je 7krát častější.

To je důvod, proč je velmi důležité navštívit svého lékaře, pokud máte obavy z:

1. Časté bolesti hlavy;
2. Závrať;
3. Pulzující pocity v hlavě;
4. „Plováky" v očích a zvuky v uších;
5. Tachykardie (rychlý srdeční tep);
6. Bolest v oblasti srdce;
7. Nevolnost a slabost;
8. Otoky končetin a otoky obličeje ráno;
9. Necitlivost končetin;
10. Nevysvětlitelný pocit úzkosti;
11. Podrážděnost, tvrdohlavost, házení z extrému do extrému.

Mimochodem, pokud jde o poslední bod, arteriální hypertenze skutečně zanechává stopy na lidské psychice. Existuje dokonce speciální lékařský termín „hypertenzní charakter", takže pokud se člověk náhle stane obtížně komunikovatelným, nesnažte se ho změnit k lepšímu. Důvod spočívá v onemocnění, které je třeba léčit.

Je třeba si uvědomit, že hypertenze, které není věnována náležitá pozornost, může výrazně zkrátit život.

Jak žít dál a déle?

Léčbu arteriální hypertenze je nutné zahájit změnou životního stylu a nemedikamentózní terapií. (Výjimkou je syndrom sekundární hypertenze. V takových případech je předepsána i léčba onemocnění, jehož je hypertenze příznakem).

Nyní je třeba poznamenat jednu významnou nuanci. Všechny aspekty nemedikamentózní terapie, o kterých bude dále pojednáno, se týkají sekundární prevence arteriální hypertenze. Doporučuje se pacientům, u kterých již byla diagnostikována hypertenze, aby se předešlo komplikacím. Pokud se netoužíte zařadit mezi pacienty s arteriální hypertenzí, pak se prostě musíte věnovat primární prevenci, která zahrnuje prevenci této zákeřné nemoci a zahrnuje všechny stejné přístupy k nelékové terapii.

Denní mírná fyzická aktivita

Pravidelné cvičení prokazatelně snižuje systolický a diastolický krevní tlak o 5-10 mmHg. Umění. Snažte se cvičit alespoň 3x týdně 30-45 minut. Nemluvíme o vyčerpávajícím tréninku. Můžete chodit na túry, koupat se v rybníku nebo bazénu, jezdit na kole a dokonce jen tak pro zábavu zahradničit. Takové příjemné aktivity podporují kardiovaskulární systém, stimulují metabolické procesy a pomáhají snižovat cholesterol.

Příznivý pracovní a odpočinkový režim

Velmi často lékaři doporučují střídat fyzickou aktivitu s obdobími relaxace a relaxace. Čtení oblíbené literatury, poslech příjemné hudby a další zdřímnutí během dne může přinést mnoho výhod. Při dodržení režimu dochází k normalizaci funkcí nervového systému a cévních reakcí.

Odvykání kouření a alkoholu

Z nějakého důvodu příklad chudého koně, který zemře na kapku nikotinu, způsobí, že jen málo lidí zemře na další šluk. Ale tato vášeň opravdu ničí tělo. Nikotin způsobuje, že srdce bije rychleji, což vede k vazospasmu. To výrazně komplikuje fungování životně důležitého orgánu. U lidí, kteří kouří, je dvakrát vyšší pravděpodobnost úmrtí na kardiovaskulární problémy. Tato závislost výrazně zvyšuje riziko rozvoje aterosklerózy. I když se krevní tlak vrátil k normálu, lidé, kteří pokračují v kouření, zůstávají ve zvýšeném riziku ischemické choroby srdeční. Tento zvyk je prostě potřeba skoncovat!

Měli byste přehodnotit svůj postoj k alkoholu. Existuje „uklidňující" názor, že jeho použití rozšiřuje krevní cévy. Ve skutečnosti se to stane na krátkou dobu, ale pak se objeví dlouhá křeč. Tato „hra cév" mezi expanzí a kontrakcí výrazně komplikuje práci ledvin. Začnou hůře filtrovat a čistit krev od škodlivých metabolických produktů. Zamyslete se, má cenu riskovat své zdraví?

Normalizace hmotnosti

Musíte na něj dávat pozor! Vědci prokázali úzký vztah mezi zvýšeným krevním tlakem a nadváhou. Ukazuje se, že když shodíte 5 kilo navíc, systolický krevní tlak se sníží o 5, 4 mmHg. Art. , a diastolický - o 2, 4 mm Hg. Umění. Měli byste omezit příjem soli, tuků a lehce stravitelných sacharidů. Strava by měla obsahovat více rostlinných a nízkotučných mléčných výrobků.

Existují dva způsoby, jak normalizovat váhu:

1. Snížit kalorický obsah jídla;
2. Zvyšte náklady na energii.

Pouze pokud je nemedikamentózní terapie neúčinná, doplňuje se medikamentózní léčbou.

Důležité!Pouze lékař na základě výsledků předběžné diagnózy může předepsat jeden nebo jiný lék, který pomůže snížit krevní tlak a má příznivý vliv na rizikové faktory. Lékařská zásada Nolinocere („neškodit") je také relevantní pro ty, kteří se snaží zapojit do amatérských farmakologických aktivit.

Medikamentózní léčba arteriální hypertenze

Diuretika (diuretika)

Tyto léky se osvědčily jako vysoce účinné léky, které mají pozitivní vliv na kardiovaskulární systém a jsou pacienty snadno tolerovány. Nejčastěji začínají s léčbou hypertenze za předpokladu, že neexistují žádné kontraindikace ve formě cukrovky a dny.

Zvyšují množství moči, které tělo vylučuje, čímž se odstraňuje přebytečná voda a sodík. Diuretika jsou často předepisována v kombinaci s jinými léky, které snižují krevní tlak.

Alfa blokátory

Léky mají vysoký stupeň snášenlivosti. Působí příznivě na lipidový profil krevní plazmy, neovlivňují hladinu krevního cukru, snižují krevní tlak bez výrazného zvýšení tepové frekvence, ale mají jeden velmi výrazný vedlejší účinek. Takzvaný efekt první dávky, kdy jsou možné závratě a ztráta vědomí při pohybu z horizontální do vertikální polohy. Abyste se vyhnuli ortostatické hypotenzi (toto je název tohoto stavu) při prvním užívání alfa-blokátorů, musíte nejprve zrušit diuretika, užívat lék v minimální dávce a pokusit se to udělat před spaním.

Beta-blokátory

Všechny uvedené léky jsou vysoce účinné a bezpečné. Blokují vliv nervového systému na srdce a snižují frekvenci jeho kontrakcí. V důsledku toho se srdeční frekvence zpomalí, začne pracovat ekonomičtěji a sníží se krevní tlak.

Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE).

Tyto léky jsou vysoce účinné. Pacienti je dobře snášejí. ACE inhibitory zabraňují tvorbě angiotenzinu II, hormonu, který způsobuje vazokonstrikci. Díky tomu se rozšiřují periferní cévy, srdce se odlehčuje a krevní tlak klesá. Při užívání těchto léků se snižuje riziko vzniku nefropatie v důsledku diabetes mellitus, morfofunkčních změn a úmrtí u osob trpících srdečním selháním.

Antagonisté angiotensinu II

Tato skupina léků je zaměřena na blokádu výše zmíněného angiotenzinu II. Předepisují se v případech, kdy léčba inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin není možná, protože léky mají podobné vlastnosti. Neutralizují také účinek angiotensinu II na krevní cévy, podporují jejich dilataci a snižují krevní tlak. Stojí za zmínku, že tyto léky jsou v některých případech účinnější než inhibitory ACE.

Antagonisté vápníku

Všechny léky v této skupině rozšiřují krevní cévy, zvětšují jejich průměr a zabraňují rozvoji mrtvice. Jsou velmi účinné a pacienty je snadno snášejí. Mají poměrně široký pozitivní rozsah vlastností s malým seznamem kontraindikací, což umožňuje jejich aktivní využití při léčbě arteriální hypertenze u pacientů různých klinických kategorií a věkových skupin. Při léčbě hypertenze jsou v kombinační terapii nejvíce žádané kalciové antagonisty.

U arteriální hypertenze je třeba přísně dodržovat nemedikamentózní léčebné metody, denně užívat antihypertenziva a měřit krevní tlak.

„Odpočinky" v terapii nejsou povoleny: jakmile tlak opět dosáhne zvýšených hodnot, „cílové orgány" se opět stanou zranitelnými a zvýší se riziko srdečního infarktu a mrtvice. Léčba není omezena na jeden kurz. Jedná se o dlouhý a postupný proces, takže musíte být trpěliví a přísně dodržovat doporučení odborníků, pak se svět opět rozzáří jasnými barvami a naplní se novými zvuky potvrzujícími život.